Drepturile și obligațiile asiguraților
(extras din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare)
1. Dreptul la pachetul de servicii de bază
Persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate au dreptul la pachetul de servicii medicale de bază, acordat în condițiile prevăzute de legislația în vigoare.
Acest pachet de servicii este stabilit prin Contractul-cadru privind acordarea asistenței medicale, elaborat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), cu consultarea organizațiilor profesionale din domeniul medical și aprobat prin hotărâre a Guvernului.
Contractul-cadru reglementează, în principal:
pachetul de servicii de bază la care au dreptul persoanele asigurate;
lista serviciilor medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale acordate în cadrul acestui pachet;
criteriile și standardele de calitate ale serviciilor medicale;
modul de finanțare și controlul costurilor în sistemul de asigurări sociale de sănătate;
tarifele serviciilor medicale și modalitatea de decontare;
condițiile de internare și externare din unitățile sanitare;
serviciile de îngrijire la domiciliu și recuperare medicală;
condițiile de acordare a serviciilor medicale la nivel județean și regional;
prescrierea și eliberarea medicamentelor și dispozitivelor medicale;
informarea asiguraților;
coplata pentru anumite servicii medicale.
Normele metodologice de aplicare a contractului-cadru sunt elaborate de CNAS și aprobate prin ordin comun al ministrului sănătății și al președintelui CNAS.
Drepturile asiguraților
Persoanele asigurate beneficiază de pachetul de servicii de bază în caz de boală sau accident, din prima zi de îmbolnăvire sau de la data producerii accidentului și până la vindecare, în condițiile prevăzute de lege.
Asigurații au următoarele drepturi:
să aleagă furnizorul de servicii medicale și casa de asigurări de sănătate;
să fie înscriși pe lista unui medic de familie ales;
să își schimbe medicul de familie după cel puțin 6 luni de la înscriere;
să beneficieze de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale în mod nediscriminatoriu;
să efectueze controale medicale profilactice;
să beneficieze de servicii de prevenție și de promovare a sănătății;
să beneficieze de servicii medicale în ambulatoriu și în spitale aflate în relație contractuală cu casele de asigurări;
să beneficieze de servicii medicale de urgență;
să beneficieze de servicii stomatologice prevăzute de lege;
să beneficieze de tratament fizioterapeutic și recuperare medicală;
să beneficieze de dispozitive medicale;
să beneficieze de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu;
să li se garanteze confidențialitatea datelor medicale;
să primească informații privind starea de sănătate și tratamentele medicale;
să beneficieze de concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, în condițiile legii.
Obligațiile asiguraților
Pentru a beneficia de drepturile prevăzute de lege, persoanele asigurate au următoarele obligații:
să se înscrie pe lista unui medic de familie;
să informeze medicul de familie ori de câte ori apar modificări în starea de sănătate;
să se prezinte la controalele profilactice și periodice stabilite prin contractul-cadru;
să anunțe medicul de familie și casa de asigurări, în termen de 15 zile, despre modificările datelor de identitate sau ale categoriei de asigurat;
să respecte tratamentul și indicațiile medicului;
să aibă o conduită civilizată față de personalul medico-sanitar;
să achite contribuția la Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate și coplata, dacă este cazul;
să prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele care atestă calitatea de asigurat.